Asuransi Rawat Jalan – Manfaatnya, Premi, dan Pilihan Terbaik

Asuransi rawat jalan adalah asuransi kesehatan yang memberi manfaat perawatan medis untuk rawat jalan.

Perawatan medis rawat jalan sendiri mencakup beberapa tindakan, seperti konsultasi dokter hingga medical check-up yang dilakukan tanpa menginap.

Asuransi rawat jalan atau pertanggungan rawat jalan ini biasanya digabungkan dengan produk asuransi kesehatan.

Dengan membeli asuransi kesehatan, nasabah bisa mendapatkan manfaat pertanggungan biaya pengobatan rawat jalan di klinik atau rumah sakit rekanan.

Manfaat asuransi rawat jalan

Asuransi Rawat Jalan – Manfaatnya, Premi, dan Pilihan Terbaik

Sesuai namanya, tentu asuransi ini memiliki manfaat pelayanan medis rawat jalan atau tanpa syarat rawat inap. Adapun manfaatnya secara khusus, yaitu: 

  • Pemeriksaan dokter umum atau spesialis. Pemeriksaan atau konsultasi ini bisa dilakukan tanpa rawat inap, tindakan prarawat inap, dan tindakan pascarawat inap.
  • Biaya pembelian obat-obatan. Obat-obatan yang diresepkan pascakonsultasi akan ditanggung asuransi. 
  • Perawatan gigi. Perawatan gigi meliputi pemeriksaan, pembersihan gigi, tambal gigi, dan operasi pencabutan gigi.
  • Perawatan mata. Pemeriksaan kondisi mata hingga pembuatan kacamata. 
  • Kandungan. Konsultasi dokter, pemeriksaan rutin, hingga biaya persalinan. 
  • Fisioterapi. Pemulihan pascakecelakaan.

Premi asuransi rawat jalan

Premi asuransi rawat jalan biasanya sama dengan asuransi kesehatan, berkisar mulai dari Rp25 ribuan hingga Rp300 ribuan.

Namun, besaran tersebut biasanya hanya memberikan manfaat rawat jalan saja, apabila termasuk dengan rawat inap harganya bisa sampai jutaan.

Besar kecilnya premi juga disesuaikan dengan beberapa faktor: 

  • Umur. Peserta yang telah memasuki umur tua biasanya lebih rentan terhadap penyakit. Oleh sebab itu, harga preminya biasanya lebih mahal ketimbang yang usia muda.
  • Pekerjaan. Orang yang bekerja di industri berat, misalnya buruh sangat berisiko mengalami kerugian kesehatan. Oleh sebab itu, harga preminya biasanya lebih mahal.
  • Riwayat kesehatan. Orang yang memiliki riwayat kesehatan parah maka preminya bisa lebih mahal. 
  • Manfaat polis. Semakin lengkap manfaat yang didapatkan dari produk asuransi tersebut, semakin mahal pula preminya.

Daftar pilihan asuransi rawat jalan terbaik di Indonesia

Setelah mengetahui manfaat dan preminya, lalu pertanggungan rawat jalan apa yang bagus?

Umumnya semua perusahaan asuransi kesehatan pasti memberikan manfaat rawat jalan. Namun, mereka memberikan layanan yang berbeda-beda.

Supaya kamu gak kebingungan memilih, berikut ini ada pilihan pertanggungan rawat jalan terbaik saat ini.

  • Smartcare Executive AXA Mandiri: Premi mulai Rp170 ribuan dengan biaya rawat jalan hingga Rp500 ribu. 
  • Simply HealthCare BRI Life: Premi mulai Rp230 ribuan dengan biaya rawat jalan hingga Rp1,5 juta per tahun. 
  • HealthPlus Family (+RJ) Lippo Insurance: Memberikan pertanggungan biaya dokter spesialis hingga Rp600 ribu dan biaya obat-obatan hingga Rp6 juta.
  • Cigna Premium Health Protection: Premi mulai Rp300 ribuan dan bisa digunakan di luar negeri (Singapura dan Malaysia).
  • Simas Sehat Sinar Mas: Premi mulai Rp170 ribuan, bisa menanggung biaya rawat jalan akibat kecelakaan. 
  • Spectra HealthCare BNI Life: Premi murah Rp50 ribuan per bulan dengan manfaat rawat jalan, inap, dan santunan melahirkan. 
  • Jaga Sehat Keluarga Jagadiri: Premi mulai Rp280 ribuan per bulan dengan manfaat rawat jalan Rp500 ribu per kunjungan. 
  • Smartmed Premier Allianz: Memberi manfaat rawat jalan akibat kecelakaan. 
  • PRUPrime Healthcare Plus Prudential: Manfaatnya termasuk biaya pertanggungan cuci darah. 
  • MiUltimate HealthCare Manulife: Manfaatnya termasuk biaya pertanggungan rawat jalan akibat kecelakaan dan konsultasi dokter.

Cara klaim asuransi rawat jalan

Asuransi Rawat Jalan – Manfaatnya, Premi, dan Pilihan Terbaik

Sama halnya dengan asuransi kesehatan, pertanggungan rawat jalan ini memiliki dua cara atau metode klaim, yaitu cashless dan reimbursement.

1. Cashless

Sesuai namanya, cashless berarti kamu bisa melakukan pemeriksaan tanpa mengeluarkan uang sama sekali. Lalu dengan apa?

Pihak asuransi akan memberikan kamu kartu nasabah yang dilengkapi dengan data diri dan data kepesertaan asuransi. 

Nantinya kartu yang diberikan itu bisa digunakan sebagai jaminan penggantian pembayaran cash.

Sebelum melakukan pemeriksaan, petugas klinik atau rumah sakit akan meminta kartu asuransi kamu kemudian menanyakan perusahaan atau polis yang kamu pegang.

Setelah disetujui dan dikonfirmasi pihak klinik atau rumah sakit, barulah tindakan medis bisa dilakukan. 

2. Reimbursement

Sementara reimbursement adalah metode pembayaran biaya medis menggunakan dana cash peserta terlebih dahulu.

Setelah itu, peserta bisa mengajukan klaim ganti rugi ke perusahaan asuransi sebesar uang yang telah ditetapkan di dalam polis.

Keunggulan dari metode reimbursement ini adalah bisa digunakan untuk penanganan medis di rumah sakit atau klinik di luar rekanan asuransi.

Untuk pengajuan klaim menggunakan metode reimbursement, peserta harus menyertakan dokumen-dokumen penting untuk klaim penggantian ke perusahaan asuransi, seperti:

  • Polis.
  • Formulir klaim. 
  • Bukti pemeriksaan medis.
  • Surat keterangan dari dokter. 
  • Hasil laboratorium jika ada.
  • Kwitansi biaya dari rumah sakit atau klinik. 
  • Surat keterangan polisi (bila dirawat akibat kecelakaan).

Cara membeli asuransi rawat jalan online

Pertanggungan rawat jalan bisa kamu beli secara online melalui situs resmi perusahaan asuransi.

Kamu tinggal membuka situs perusahaan tersebut lalu mengisi formulir pembelian polisnya. Lalu, isi data diri kamu. Nanti petugas asuransi akan menghubungi kamu lebih lanjut.

Selain itu, kamu juga bisa membeli di situs-situs broker asuransi seperti Lifepal. Lifepal menyediakan puluhan pertanggungan rawat jalan unggulan dan bisa kamu bandingkan sekaligus secara online

Tips memilih pertanggungan rawat jalan

Setelah mengetahui pilihan asuransi yang terbaik, apakah kamu tetap bingung mau pilih yang mana? Ada baiknya perhatikan beberapa aspek sebelum membeli asuransi.

1. Tersedia layanan klaim yang lengkap

Aspek yang pertama adalah pastikan kalau pilihan asuransi tersebut memiliki metode klaim yang lengkap, terutama cashless.

Rawat jalan merupakan tindakan medis yang umumnya berlangsung cepat dan tanpa penanganan bedah.

Agar lebih praktis, pastikan kalau asuransi tersebut bisa menggunakan metode klaim cashless. Jadi, tinggal tunjukkan kartu saja langsung dapat penanganan medis. 

2. Premi sesuai dengan manfaatnya

Pastikan kamu memilih asuransi yang memiliki premi sesuai dengan bujet kamu. Selain itu, pastikan bahwa premi yang kamu bayarkan sesuai dengan manfaat yang didapatkan.

3. Besaran manfaatnya

Sebagai peserta asuransi, tentu kamu mengharapkan mendapatkan manfaat pertanggungan yang besar.

Nah, cobalah memilih asuransi dengan manfaat yang menguntungkan kamu. Coba bandingkan antara satu asuransi dan asuransi lainnya.

FAQ

Apakah asuransi Prudential bisa untuk rawat jalan?

Prudential memiliki polis asuransi rawat jalan, salah satunya PRUPrime HealthCare yang merupakan polis tambahan dari PRULink Generasi Baru.

Apakah asuransi kesehatan bisa dipakai di semua rumah sakit?

Setiap perusahaan asuransi biasanya memiliki klinik atau rumah sakit rekanan mereka masing-masing. Jadi, belum tentu perusahaan asuransi A dan B memiliki rekanan yang sama.

Sebelum konsultasi medis, pastikan kamu mengecek rumah sakit atau klinik rekanan asuransi kamu.