Asuransi Kesehatan Promo Page Desktop
Asuransi Kesehatan Keluarga Promo Page Desktop
Asuransi Kesehatan Promo Page Mobile
Asuransi Kesehatan Keluarga Promo Page Mobile

Asuransi Kesehatan Terbaik 2022 Plus Promo Premi dan Klaim

Dapatkan penawaran terbatas FLASHSALE + Diskon 10%. Segera daftar sekarang!
+62

Cari Asuransi Semudah 1, 2, 3!

1
2
3
Isi Formulir Untuk Melihat Pilihan Sesuai Profil & Kebutuhanmu
Konsultasi Gratis Melalui Telepon Dengan tim ahli, cukup 5 menit
Temukan Asuransi Terbaik Sesuai Kebutuhan dan Anggaranmu
1
Isi Formulir Untuk Melihat Pilihan Sesuai Profil & Kebutuhanmu
2
Konsultasi Gratis Melalui Telepon Dengan tim ahli, cukup 5 menit
3
Temukan Asuransi Terbaik Sesuai Kebutuhan dan Anggaranmu

Asuransi Kesehatan

Siapa DuitPintar PT Anugrah Atma Adiguna AAA dan Lifepal

Asuransi kesehatan adalah jenis asuransi umum dengan manfaat pertanggungan berupa jaminan pembayaran biaya kesehatan para pemegang polis atas biaya berobat hingga perawatan di fasilitas kesehatan.

Setiap orang yang berstatus sebagai nasabah asuransi kesehatan berhak untuk melakukan klaim pembayaran biaya kesehatan ke perusahaan asuransi umum yang klaimnya meliputi:

  • Biaya kamar
  • Biaya ICU/ ICCU
  • Biaya dokter umum
  • Biaya dokter spesialis
  • Santunan Harian
  • Obat-obatan
  • Cek laboratorium/diagnostik
  • Maksimum manfaat dalam setahun
  • Biaya perawatan gigi dasar
  • Biaya gigi palsu
  • Biaya vaksinasi
  • Pembedahan

Manfaat asuransi kesehatan yang menanggung biaya kesehatan itu tentu saja sangat penting bagi kesehatan keuangan. 

Artinya, cukup membayar premi asuransi kesehatan yang terjangkau, kita berhak atas benefit jaminan pertanggungan yang nilainya bisa mencapai ratusan juta.

Buat kamu yang tertarik memiliki asuransi kesehatan, dapatkan penawaran menarik hari ini dengan membeli polis asuransi kesehatan di DuitPintar.

Rekomendasi Asuransi Kesehatan Terbaik 2022

Polis asuransi kesehatan tersedia di perusahaan asuransi umum. Berdasarkan data di Otoritas Jasa Keuangan (OJK), ada 76 perusahaan asuransi umum terdaftar di Indonesia.

Itu berarti ada banyak pilihan asuransi kesehatan yang dapat dibeli polisnya di 76 perusahaan asuransi umum.

Untuk memudahkan kamu menemukan rekomendasi asuransi kesehatan terbaik, PT Anugrah Atma Adiguna sebagai pialang asuransi terdaftar di OJK menyediakan pilihan asuransi kesehatan swasta terbaik lewat DuitPintar.

Selain BPJS Kesehatan, cek pilihan polis asuransi kesehatan terbaik di Indonesia berikut ini.

Mengapa Punya Asuransi Kesehatan Itu Penting?

Inflasi Biaya Kesehatan

Dalam perencanaan keuangan (financial plan), asuransi memiliki peran esensial dalam menjaga kesehatan keuangan. 

Sebab memiliki polis asuransi sama dengan melakukan manajemen risiko yang cara kerjanya dengan melakukan transfer risiko (risk transfer).

Artinya, pemilik polis asuransi kesehatan (Tertanggung) mengalihkan risiko (risk transfer) atas kerugian keuangan akibat risiko kesehatan yang dipertanggungkan (financial loss) ke Penanggung (perusahaan asuransi umum).

Manajemen risiko dengan memiliki polis asuransi kesehatan didasari fakta:

  • Kenaikan atau inflasi biaya kesehatan sekitar 10-15% per tahun.
  • Biaya radiologi di salah satu rumah sakit swasta sekitar Rp500.000-an.
  • Biaya cabut gigi geraham bungsu yang alami impaksi di RS swasta sekitar Rp5.000.000-an.
  • Biaya cek lab glukosa, kolesterol, asam urat, trigliserida di laboratorium swasta ditotal sekitar Rp500.000-an.
  • Biaya operasi usus buntu dengan laparoskopi di salah satu rumah sakit swasta sekitar Rp75.000.000-an.
  • Pertambahan usia menimbulkan kerentanan terhadap sakit penyakit yang berarti ada biaya yang harus dipersiapkan.
  • Rumitnya meminta rujukan BPJS Kesehatan dari Faskes I ke Faskes II.

Atas dasar itulah, memiliki polis asuransi kesehatan sebagai manajemen risiko membantu kamu meminimalkan pengeluaran akibat risiko kesehatan yang angkanya terbilang besar.

Apa Saja Manfaat Asuransi Kesehatan?

Seperti yang dijelaskan di atas, asuransi kesehatan berperan dalam meminimalkan kerugian keuangan akibat risiko-risiko keuangan.

Biaya yang harus kamu bayarkan di rumah sakit saat berobat atau perawatan menjadi tanggungan perusahaan asuransi umum karena kamu menjadi peserta asuransi kesehatan.

Detailnya, manfaat asuransi kesehatan ini terbagi menjadi Manfaat Dasar (Umum) dan Manfaat Tambahan (Lainnya).

1. Manfaat Dasar (Umum)

Manfaat Dasar Asuransi Kesehatan

Manfaat dasar asuransi kesehatan adalah manfaat utama yang menjadi hak pemegang polis.

Manfaat dasar ini terdapat pada asuransi kesehatan, tetapi tidak semua manfaat dimasukkan ke dalam polis karena menyesuaikan dengan nilai premi yang dibayarkan.

  • Biaya ICU/ICCU, 
  • Biaya Dokter Umum, 
  • Biaya Dokter Spesialis, 
  • Biaya Sebelum dan Sesudah Rawat Inap, 
  • Biaya Pembedahan/Operasi, 
  • Biaya Darurat Rawat Jalan, 
  • Biaya Aneka Perawatan, 
  • Maksimum Manfaat dalam Setahun, 
  • Biaya Kamar, 
  • Manfaat Ambulans, 
  • Santunan Kematian, 
  • Santunan Harian Rawat Inap, 
  • Biaya Perawat Pribadi, 
  • Biaya Darurat Rawat Gigi, 
  • Biaya Perawatan Medis, 
  • Biaya Operasi Geraham Bungsu, 
  • Biaya Anestesi, 
  • Perawatan Penyakit Kejiwaan, 
  • Konsultasi Dokter Online, 
  • Bedah Plastik akibat Kecelakaan, 
  • Pembedahan tanpa Rawat Inap.

  • Biaya Umum (General)
  • Biaya Dokter Umum
  • Biaya Dokter Spesialis
  • Obat-Obatan
  • Diagnostik
  • Fisioterapi
  • Biaya setelah Perawatan Rumah Sakit
  • Maksimum manfaat dalam setahun

2. Manfaat Tambahan (Lainnya)

Manfaat Tambahan Asuransi Kesehatan Gigi dan Kehamilan

Manfaat tambahan asuransi kesehatan adalah manfaat perluasan yang menjadi tambahan manfaat di luar manfaat dasar. 

Dengan memasukkan manfaat tambahan ke polis, ada biaya tambahan yang mesti dibayar peserta asuransi kesehatan.

Manfaat tambahan dalam asuransi kesehatan ini mencakup:

  • Biaya pencegahan
  • Biaya perawatan gigi dasar
  • Biaya perawatan gigi kompleks
  • Biaya gigi palsu
  • Manfaat konservasi gigi
  • Perawatan gigi akibat kecelakaan
  • Pembersihan karang gigi
  • Pencabutan gigi
  • Konsultasi dokter gigi

  • Biaya melahirkan normal/abnormal
  • Biaya melahirkan caesar
  • Biaya sebelum dan sesudah melahirkan
  • Biaya keguguran yang legal
  • Manfaat akibat komplikasi kehamilan

  • Perawatan Mata Rutin
  • Biaya Vaksinasi
  • Biaya Radiotherapy dan Chemotherapy
  • Perawatan Cuci Darah
  • Obat Tradisional Cina
  • Kondisi yang sudah diderita sebelumnya
  • Operasi Mulut dan Maksilofasial
  • Perawatan Psikiatri
  • Akomodasi bayi baru lahir (di bawah 16 minggu)
  • Pencitraan untuk Memastikan Diagnosa
  • Komplikasi Sebelum dan Sesudah Persalinan
  • Perawatan Penyakit Terminal (Hospiece) & Paliatif
  • Biaya Administrasi
  • Pengembalian Premi
  • Pengembalian Premi

Keuntungan Beli Asuransi di Duitpintar
5000+ RS Rekanan
Rumah sakit rekanan dalam dan luar negeri
Harga Terbaik
Jaminan premi termurah untuk Anda
Bantuan Klaim Online
Jaminan manfaat asuransi sesuai polis
Konsultasi Gratis
Konsultasi agen untuk bantu memilih polis yang tepat

Cara Kerja Asuransi Kesehatan

Cara Kerja Asuransi Kesehatan

Sebelum membeli polis asuransi kesehatan, penting sekali untuk memahami cara kerja asuransi kesehatan agar tidak mengalami kendala saat melakukan klaim.

Otoritas Jasa Keuangan (OJK) dalam Kajian Perlindungan Konsumen di Sektor Jasa Keuangan menjelaskan bahwa mekanisme kepesertaan asuransi kesehatan terbagi ke beberapa tahapan.

  • Pra-Pembelian
  • Pembelian
  • Pengajuan Klaim
  • Penyelesaian

1. Pra-Pembelian

Setiap orang yang hendak menjadi peserta asuransi kesehatan benar-benar mengetahui secara jelas informasi atau layanan produk, baik penelusuran pribadi maupun saluran pemasaran resmi.

Perolehan informasi lewat penelusuran pribadi bersumber dari  kerabat atau orang-orang terdekat, brosur asuransi kesehatan, atau ringkasan informasi produk, dan penelusuran online.

Sementar informasi yang didapat dari saluran pemasaran resmi bisa bersumber dari pemasaran langsung (direct marketing), agen asuransi, bancassurance, dan badan usaha lain selain bank.

Calon peserta perlu memerhatikan hal-hal berikut untuk mendapat polis asuransi kesehatan terbaik.

  • Premi
  • Manfaat
  • Cakupan perlindungan
  • Jenis produk
  • Proses klaim
  • Riwayat perusahaan asuransi

2. Pembelian

Banyaknya perusahaan asuransi umum yang terdaftar di OJK memberi kita banyak pilihan untuk membeli polis asuransi kesehatan.

Ada beberapa hal yang perlu menjadi perhatian untuk mendapatkan polis asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan dan bujet calon peserta.

  • Pastikan detail produk asuransi kesehatan ke perusahaan asuransi, agen asuransi, atau pialang asuransi.
  • Dalam proses underwriting, apabila dibutuhkan, tertanggung harus melakukan medical check up. Mengenai biaya yang dibebankan, hal tersebut tergantung kebijakan perusahaan asuransi.
  • Manfaatkan free look period untuk mempelajari segala detail dalam polis, mulai dari ketentuan hingga klausul, termasuk pengecualian manfaat selama masa tunggu polis.
  • Konsumen berhak untuk membatalkan permohonan asuransi apabila selama free look period terdapat ketentuan yang tidak sesuai dengan kebutuhannya atau yang dijanjikan pihak penanggung dalam kesempatan pertama.
  • Pelajari lebih lanjut terkait detail mekanisme pengajuan klaim dan pembayaran premi.

Ada asas kebebasan yang membolehkan setiap orang memilih perusahaan asuransi, produk, ataupun layanan asuransi kesehatan yang sesuai.

Dengan kata lain, setiap orang bebas memilih pembelian asuransi dengan cara:

  • datang sendiri ke perusahaan asuransi,
  • menggunakan jasa agen asuransi,
  • menggunakan jasa pialang asuransi.

3. Pengajuan Klaim

Umumnya proses klaim asuransi kesehatan melalui beberapa tahapan dalam alur berikut ini.

  1. Pengajuan klaim oleh peserta (tertanggung).
  2. Pengolahan data dan analisis klaim oleh perusahaan asuransi (penanggung).
  3. Keputusan klaim perusahaan asuransi.
  4. Pembayaran klaim oleh perusahaan asuransi.
  5. Notifikasi pembayaran yang dikirim perusahaan asuransi ke peserta.

Dalam melakukan klaim, peserta perlu memerhatikan hal-hal berikut:

  • Pastikan polis aktif dengan disiplin membayar premi dan melakukan pengecekan.
  • Ketahui ketentuan polis terkait cakupan perlindungan dan manfaat.
  • Kelengkapan dokumen sebagai syarat pengajuan klaim.
  • Melakukan koordinasi dengan semua pihak terkait.

Selain itu, peserta perlu tahu, terdapat dua cara klaim asuransi kesehatan:

  • Cashless: Metode klaim dengan menggunakan kartu asuransi yang nantinya diverifikasi rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya.
  • Reimbursement: Metode klaim dengan terlebih dahulu menggunakan dana peserta lalu kemudian mengajukan penggantian ke perusahaan asuransi lewat cara digital-based claim dan paper-based claim.

4. Penyelesaian

Ada situasi yang mana peserta asuransi ingin polis asuransi kesehatan yang dimilikinya terus aktif dengan alasan:

  • produk atau layanan sudah jatuh tempo dan tidak dilanjutkan lagi;
  • keinginan dari pihak tertanggung untuk mengakhiri sebelum jatuh tempo.

Untuk menutup polis asuransi kesehatan, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan peserta:

  • Menghubungi pihak terkait dalam melakukan penyelesaian asuransi dengan alasan pihak tersebut juga bertanggung jawab dalam membantu melakukan penyelesaian polis.
  • Mempelajari kembali ketentuan-ketentuan yang disepakati dalam polis terkait penyelesaian polis sebelum jatuh tempo.
  • Memperhatikan detail dalam pengisian surat penyelesaian polis atau surrender, dalam hal ini pihak tertanggung dapat meminta bantuan agen atau pialang asuransi yang bersangkutan.

Premi Asuransi Kesehatan

Setiap peserta membayar premi asuransi kesehatan yang berbeda dengan peserta lainnya.

Premi asuransi dipahami sebagai harga untuk jaminan risiko dari objek pertanggungan yang dibayar tertanggung ke penanggung dalam jangka waktu yang ditentukan.

Besarnya premi asuransi tergantung dari: 

  • Jenis asuransi: Premi asuransi kesehatan murni lebih kecil dibanding premi asuransi kesehatan unit link. 
  • Objek pertanggungan: Orang.
  • Masa aktif polis: Semakin lama masa pertanggungan, semakin besar preminya.
  • Manfaat: Semakin lengkap manfaatnya, semakin tinggi pula premi asuransinya. Manfaat ini terbagi ke dalam plan yang dibuat perusahaan asuransi.
  • Usia dan jenis kelamin: Semakin tua, semakin besar preminya karena usia tua rentan terhadap sakit penyakit.
  • Riwayat kesehatan: Jika calon peserta terdeteksi punya penyakit bawaan, premi yang perlu dibayar lebih besar.
  • Pilih manfaat pengembalian premi: Adanya manfaat pengembalian premi membuat premi yang dibayarkan lebih besar.

Jenis Asuransi Kesehatan: Individu dan Keluarga

Jenis-jenis asuransi kesehatan terbagi berdasarkan peruntukannya yang dalam hal ini individu dan keluarga.

1. Asuransi Kesehatan Individu

Asuransi kesehatan individu adalah asuransi kesehatan yang manfaat pertanggungannya ditujukan untuk tertanggung individu

2. Asuransi Kesehatan Keluarga

Asuransi kesehatan keluarga adalah asuransi kesehatan yang manfaat pertanggungannya ditujukan untuk anggota-anggota keluarga yang terdaftar sebagai tertanggung.

Jenis Asuransi Kesehatan: Mandiri dan Karyawan

Berikut ini jenis asuransi kesehatan yang terbagi sesuai dengan pembayar preminya.

1. Asuransi Kesehatan Mandiri

Asuransi kesehatan mandiri adalah asuransi kesehatan yang preminya menjadi tanggungan individu ataupun individu yang membeli polis asuransi keluarga.

2. Asuransi Kesehatan Karyawan

Asuransi kesehatan karyawan adalah asuransi kesehatan yang preminya menjadi tanggungan perusahaan atau pemilik usaha dengan karyawan sebagai tertanggung.

Jenis Asuransi Kesehatan: Konvensional dan Syariah

Dari prinsip mengelola risiko, asuransi kesehatan terbagi menjadi asuransi konvensional dan syariah.

1. Asuransi Kesehatan Konvensional

Asuransi kesehatan konvensional adalah asuransi kesehatan yang menggunakan prinsip transfer of risk (tabaduli) yang mana risiko nasabah dialihkan ke perusahaan asuransi dengan kompensasi nasabah tersebut membayar sejumlah uang atau premi ke perusahaan asuransi.

2. Asuransi Kesehatan Syariah

Asuransi kesehatan syariah adalah asuransi kesehatan dengan prinsip pengelolaan risiko sharing of risk (ta’awuni) di antara peserta yang sistem penghimpunan dananya disebut dana tabarru’ yang dikumpulkan dari seluruh peserta yang bertujuan untuk tolong-menolong.

Jenis Asuransi Kesehatan: Anak dan Orang Tua

Jenis asuransi kesehatan lainnya menyesuaikan dengan anggota keluarga yang dipertanggungkan.

1. Asuransi Kesehatan Anak

Asuransi kesehatan anak adalah asuransi kesehatan yang memasukkan anak sebagai tertanggung. Biasanya asuransi ini adalah asuransi kesehatan keluarga.

2. Asuransi Kesehatan Orang Tua

Asuransi kesehatan orang tua adalah asuransi kesehatan lansia yang memberi pertanggungan kepada nasabah dengan rentang usia dari 60 tahun hingga 99 tahun dan premi yang dibayarkan jelas lebih besar.

Jenis Asuransi Kesehatan: Bentuk Pertanggungan

Menurut bentuk pertanggungannya, jenis asuransi kesehatan terbagi menjadi:

1. Full Indemnity

Asuransi kesehatan Full Indemnity adalah asuransi kesehatan yang manfaat pertanggungannya mengganti biaya kesehatan yang mesti dibayar tertanggung. 

Biasanya asuransi ini dikenal dengan asuransi yang cover sesuai tagihan.

2. Cash Plan

Asuransi kesehatan Cash Plan adalah asuransi kesehatan yang manfaat pertanggungannya dalam bentuk uang santunan.

Misalnya, polis asuransi kesehatan memberi santunan rawat inap sebesar Rp500.000. 

Saat peserta sakit, perusahaan asuransi akan memberi santunan Rp500.000 setiap hari selama peserta dirawat di rumah sakit.

Jenis Asuransi Kesehatan: Jenis Perawatan Kesehatan

Asuransi kesehatan juga terbagi menurut jenis perawatannya.

1. Asuransi Kesehatan Rawat Inap (in-patient treatment)

Asuransi kesehatan rawat inap (in-patient treatment) adalah asuransi kesehatan yang membiayai perawatan peserta selama opname di kamar rumah sakit.

2. Asuransi Kesehatan Rawat Jalan (outpatient treatment)

Asuransi kesehatan rawat jalan (outpatient treatment) adalah asuransi kesehatan yang membiayai pelayanan medis, seperti pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, hingga pelayanan kesehatan lainnya yang tidak mengharuskan pasien untuk opname.

Jenis Asuransi Kesehatan: Pembayaran Premi

Berdasarkan metode pembayaran premi, asuransi kesehatan terbagi menjadi:

1. Asuransi Kesehatan Cashless

Asuransi kesehatan cashless adalah asuransi kesehatan yang klaim manfaat pertanggungannya dengan menunjukkan kartu dan biaya pengobatan otomatis menjadi tanggungan perusahaan asuransi jika disetujui.

2. Asuransi Kesehatan Reimbursement

Asuransi kesehatan Reimbursement adalah asuransi kesehatan yang klaim manfaat pertanggungannya mensyaratkan peserta membayar biaya terlebih dahulu kemudian perusahaan asuransi mengganti uang peserta apabila ada pengajuan klaim.

Contoh Asuransi Kesehatan Swasta dari Perusahaan Asuransi Umum

Sebanyak 76 perusahaan asuransi umum terdaftar di OJK dan setiap perusahaan asuransi umum pastinya menjual polis asuransi kesehatan.

Seperti yang telah direkomendasikan di atas, ada 12 polis asuransi kesehatan terbaik yang ditawarkan PT Anugrah Atma Adiguna sebagai pialang asuransi terdaftar di OJK lewat DuitPintar.

Untuk memudahkan kamu memahami layanan produk tersebut, cek informasi polis yang menjadi contoh asuransi kesehatan swasta di Indonesia di bawah ini.

1. Asuransi Kesehatan Sinar Mas

PT Asuransi Sinar Mas menyediakan polis asuransi kesehatan konvensional dan syariah.

Produk asuransi kesehatan konvensional Sinar Mas mencakup:

  1. Simas Sehat Corporate
  2. Simas Sehat Gold
  3. Simas Sehat Executive
  4. Simas Sehat Platinum
  5. Simas Cancer Insurance
  6. Simas Sehat Income
  7. Simas Surgical Insurance
  8. Hospital Income Security
  9. Simas Hospital Income
  10. Simas Super Health
  11. Simas Hospital Care
  12. Simas Covid-19

Produk asuransi kesehatan syariah Sinar Mas meliputi:

  1. Asuransi Simas Sehat Executive Syariah
  2. Asuransi Simas Sehat Gold Syariah

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk Simas Sehat Gold dengan manfaat sebagai berikut.

  • Tanggungan hingga usia 75 tahun.
  • Manfaat peninjauan polis selama 15 hari.
  • Pertanggungan biaya konsultasi dokter umum/spesialis sesuai tagihan rumah sakit.
  • Pertanggungan biaya rawat jalan darurat sesuai tagihan rumah sakit.
  • Santunan harian rawat inap di rumah sakit.
  • Limit tahunan mulai dari Rp100 juta-Rp400 juta.
  • Santunan meninggal dunia Rp10 juta.
  • Manfaat asuransi kesehatan + asuransi jiwa sekaligus

2. Lippo Asuransi Kesehatan

PT Lippo General Insurance Tbk menyediakan beberapa pilihan asuransi kesehatan terbaik.

  • Medicare: Jaminan kesehatan bagi perusahaan untuk pertanggungan karyawan beserta tanggungannya.
  • HealthPlus + Family: Jaminan kesehatan bagi individu ataupun keluarga yang dapat digunakan di lebih dari 2.000 provider rumah sakit di seluruh Indonesia dengan fasilitas pembayaran cashless.
  • HealthPlus + Micro: Jaminan kesehatan bagi pengusaha untuk pertanggungan karyawan-karyawannya yang bekerja sama di lebih 580 rumah sakit di seluruh Indonesia dan dilengkapi sistem pembayaran cashless.
  • HealthPlus + Business: Jaminan kesehatan bagi pengusaha untuk pertanggungan karyawan-karyawannya dengan pilihan pembayarannya secara tunai atau cashless dan manfaatnya bisa digunakan di lebih dari 500 rumah sakit dan klinik di seluruh Indonesia.
  • Elite Health Plan & Essential Health Plan: Produk asuransi kesehatan International Private Medical Insurance ini berlaku di seluruh dunia.
  • Perlindungan Kesehatan Prima: Jaminan kesehatan bagi individu serta keluarga di wilayah Indonesia dan luar negeri yang klaim manfaatnya menggunakan skema inner limit dan dapat diklaim secara cashless di lebih dari 2.022 rumah sakit di Indonesia.
  • Asuransi Jalan Prima: Jaminan kesehatan dengan manfaat rawat jalan di klinik-klinik rekanan Asuransi Jalan Prima yang tersebar di seluruh Indonesia.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk Lippo HealthPlus Family sebagai salah satu produk unggulan Lippo General Insurance dengan manfaat sebagai berikut.

  • Usia masuk nasabah mulai dari 0-60 tahun.
  • Polis dapat diperpanjang hingga 65 tahun.
  • Satu polis untuk seluruh anggota keluarga sekaligus.
  • Tanggung biaya rawat inap sesuai dengan tagihan rumah sakit.
  • Menanggung biaya kamar mulai dari Rp550 ribu-Rp1,4 juta per hari.
  • Limit manfaat tahunan mulai dari Rp150 juta-Rp300 juta.
  • Bekerja sama dengan 884 rumah sakit rekanan yang tersebar luas di wilayah Indonesia.

3. Asuransi Kesehatan AXA Mandiri

PT Mandiri AXA General Insurance memiliki beberapa pilihan polis asuransi kesehatan yang menjadi produk unggulannya.

  • Asuransi Santunan Tunai Rawat Inap: Asuransi kesehatan dengan manfaat pemberian santunan tunai harian ke Tertanggung selama Tertanggung menjalani Rawat Inap (termasuk rawat inap di ICU) akibat penyakit dan/atau cedera tubuh dengan jangka waktu yang tidak melebihi atau maksimal 30 hari selama periode pertanggungan.
  • Asuransi ProMedicare (A, B & C, D, E): Asuransi kesehatan individu dengan manfaat pertanggungan, seperti penggantian biaya pengobatan, rawat inap, radioterapi, kemoterapi, biaya operasi, penggantian biaya evakuasi, dan fitur menarik lainnya.
  • Asuransi International Exclusive: Asuransi kesehatan internasional yang menjamin biaya kesehatan, mulai dari rawat inap, rawat harian, rawat jalan, gigi, persalinan, dan manfaat lainnya serta terdapat pilihan pertanggungan individu dan grup.
  • Asuransi SmartCare Executive: Asuransi kesehatan individu dan kumpulan dengan manfaat pertanggungan kesehatan, seperti rawat inap, rawat jalan, gigi, persalinan, kaca mata, dan manfaat lainnya sesuai dengan kondisi dan manfaat polis.
  • Asuransi SmartCare Entrepreneur: Asuransi tenaga kerja dengan manfaat pertanggungan yang lebih besar dari Jamsostek dan dapat disesuaikan dengan kemampuan perusahaan.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk AXA Mandiri Smartcare Executive sebagai salah satu produk unggulan PT Mandiri AXA General Insurance dengan manfaat sebagai berikut.

  • Masa tunggu selama 30 hari.
  • Tanggung biaya rawat inap ICU sesuai tagihan rumah sakit.
  • Tanggung biaya dokter umum/spesialis.
  • Tanggung biaya dokter sebelum dan sesudah rawat inap.
  • Tanggung biaya pembedahan.
  • Tanggung biaya darurat rawat jalan.
  • Tanggung biaya kamar rawat inap di rumah sakit mulai dari Rp250 ribu-Rp2 juta per hari.
  • Tanggung biaya ambulans mulai dari Rp150 ribu-Rp 500 ribu.
  • Limit manfaat asuransi dalam setahun mulai dari Rp100 ribu-Rp500 juta.
  • Tanggung biaya rawat jalan general mulai dari Rp350 ribu-Rp500 ribu.
  • Santunan atas risiko meninggal dunia hingga Rp3 juta.
  • Keunggulannya berupa manfaat asuransi kesehatan plus asuransi jiwa sekaligus.

4. Asuransi Kesehatan Astra

Di PT Asuransi Astra Buana terdapat asuransi kesehatan dengan pilihan sebagai berikut.

  • Garda Medika: Asuransi kesehatan khusus korporasi yang telah bekerja sama dengan 1.000 jaringan provider rumah sakit di Indonesia, Malaysia, dan Singapura dan lengkap dengan manfaat basic product (perlindungan rawat inap) dan additional product (perlindungan rawat jalan, persalinan, gigi, dan kacamata) dengan sistem pembayaran cashless dan reimbursement.
  • Garda Healthtech: Asuransi kesehatan rawat jalan khusus perorangan/individu yang tersedia dalam paket: Fit, Classy, dan Ultima.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk Astra Garda Healthtech sebagai salah satu produk unggulan PT Asuransi Astra Buana dengan manfaat sebagai berikut.

  • Manfaat pertanggungan hingga Rp3,2 juta.
  • Konsultasi online 14 kali di aplikasi Halodoc.
  • Manfaat pertanggungan biaya resep obat (online dan tatap muka).
  • Konsultasi tatap muka 7 kali dengan rujukan dokter umum atau spesialis.
  • Biaya pengiriman obat.

5. Asuransi Kesehatan Manulife

PT Asuransi Jiwa Manulife memang terdaftar sebagai perusahaan asuransi jiwa.

Namun, perusahaan asuransi ini menyediakan pilihan asuransi kesehatan, yaitu:

  • MiUltimate HealthCare: Asuransi kesehatan dengan manfaat dasar (perawatan rumah sakit) dan manfaat tambahan pilihan (tambahan rawat jalan, rawat gigi, dan melahirkan) yang nilainya tidak melebihi batas maksimal yang tercantum dalam Tabel Manfaat.
  • Proteksi Prima Sehat Global (Kemitraan dengan Bank Danamon Indonesia): Asuransi kesehatan dengan manfaat dasar dan manfaat tambahan pilihan yang nilainya tidak melebihi batas maksimal yang tercantum dalam Tabel Manfaat.
  • MiUltimate Health Care-DBS (Kemitraan dengan Bank DBS Indonesia): Asuransi kesehatan dengan manfaat dasar dan manfaat tambahan pilihan yang nilainya tidak melebihi batas maksimal yang tercantum dalam Tabel Manfaat.
  • Proteksi Prima Medika (Kemitraan dengan Bank Danamon Indonesia): Asuransi kesehatan dengan manfaat perawatan di rumah sakit dengan pengembalian premi di akhir kontrak (tahun ke-5) apabila pemegang polis tidak pernah melakukan klaim selama 5 tahun berturut-turut.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk Manulife MiUltimate HealthCare sebagai salah satu produk unggulan PT Asuransi Jiwa Manulife dengan manfaat berikut.

  • Tanggung biaya kamar rawat inap rumah sakit di Indonesia dan Malaysia mulai dari  Rp500 ribu-Rp3 juta per hari.
  • Tanggung biaya kamar rawat inap rumah sakit di luar Indonesia dan Malaysia mulai dari Rp3 juta-Rp9 juta.
  • Tanggung biaya kamar ICU sesuai tagihan.
  • Tanggung biaya kunjungan dokter sesuai tagihan.
  • Tanggung biaya kunjungan dokter spesialis sesuai tagihan.
  • Tanggung biaya pembedahan sesuai tagihan.
  • Tanggung biaya akomodasi pendamping tertanggung anak mulai dari Rp500 ribu-Rp1,2 juta per hari.
  • Tanggung biaya penyuluhan psikologis mulai dari Rp1 juta-Rp2,5 juta per tahun.
  • Manulife MiUltimate HealthCare bisa digunakan hingga jangkauan Malaysia.

6. Asuransi Kesehatan BRI Life

PT Asuransi BRI Life juga terdaftar sebagai perusahaan asuransi jiwa. Namun, perusahaan asuransi ini menyediakan pilihan asuransi kesehatan.

  • Pro Group Health: Asuransi kesehatan kumpulan untuk karyawan dengan manfaat utama (rawat inap) dan manfaat tambahan (rawat inap, rawat jalan, rawat gigi dan gusi, kacamata, melahirkan).
  • Dasetera: Asuransi kesehatan dengan manfaat pertanggungan santunan harian rawat inap, santunan harian Intensive Care Unit (ICU), santunan bedah, dan santunan duka.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk BRI Life Dasetera sebagai salah satu produk unggulan PT Asuransi BRI Life dengan manfaat berikut.

  • Santunan harian rawat inap di rumah sakit mulai dari Rp300 ribu-Rp1,5 juta per hari.
  • Tanggung biaya ICU Rp1,8 juta per hari.
  • Tanggung biaya pembedahan hingga Rp3 juta.
  • Tanggung biaya aneka perawatan lainnya Rp1,5 juta
  • Ada layanan konsultasi dokter online gratis.
  • Tanggung biaya rawat jalan Rp1,5 juta.
  • Bekerja sama dengan sekitar 626 rumah sakit rekanan di Indonesia.
  • Keunggulannya berupa manfaat asuransi kesehatan yang sangat lengkap.

7. Asuransi Kesehatan Allianz

Perusahaan asuransi jiwa lainnya yang menyediakan pilihan asuransi kesehatan adalah PT Asuransi Allianz Life Indonesia.

Allianz Life memiliki polis asuransi kesehatan individu, yaitu:

  • Smarthealth Maxi Violet, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan & Nifas, Evakuasi & Asistensi Medis
  • Smartmed Premier, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan & Nifas.
  • eAzy Health, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan Terkait, Rawat Inap, Rawat Jalan
  • Myprotection Ultimate, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan, & Nifas.
  • Smarthealth Care Premier Plus, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan & Nifas, Evakuasi & Asistensi Medis.
  • Smartcare Protection, meliputi: Santunan Tunai Harian.
  • Smartguard Protection, meliputi: Santunan Tunai Harian.
  • BukaProteksi Diri, meliputi: Santunan Tunai Harian.
  • Myprotection Cash Plan, meliputi: Santunan Tunai Harian.
  • Ci Care Protection, meliputi: Proteksi Penyakit Kritis.
  • Allisya Care, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan, & Nifas, Evakuasi & Asistensi Medis.
  • Allisya Care Premier Plus, meliputi: Rawat Inap, Rawat Jalan terkait Rawat Inap, Rawat Jalan, Gigi, Kehamilan, Persalinan, & Nifas, Evakuasi & Asistensi Medis.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk Allianz SmartHealth Maxi Violet sebagai salah satu produk unggulan PT Asuransi Allianz Life Indonesia dengan manfaat berikut.

  • Polis dapat diperpanjang hingga 70 tahun.
  • Tanggung biaya kamar ketika rawat inap mulai dari Rp100 ribu-Rp1 juta per hari.
  • Tanggung biaya kamar ICU dari Rp300 ribu-Rp1,3 juta per hari.
  • Tanggung biaya kunjungan dokter dari Rp50 ribu-Rp300 ribu per hari.
  • Tanggung biaya kunjungan dokter spesialis dari Rp75 ribu, Rp87 ribu, Rp100 ribu, Rp137 ribu, Rp175 ribu, Rp200 ribu, Rp250 ribu, hingga Rp350 ribu.
  • Tanggung biaya pembedahan mulai dari Rp4,5 juta-Rp160 juta.
  • Tanggung biaya sebelum dan sesudah rawat inap: Rp400 ribu, Rp600 ribu, Rp800 ribu, Rp1,4 juta, Rp2 juta, Rp2,4 juta, Rp3 juta, dan Rp4 juta.
  • Tanggung rawat jalan dan rawat gigi: Rp1 juta, Rp1,5 juta, Rp2 juta, Rp3,5 juta, Rp5 juta, Rp6 juta, Rp7,5 juta, dan Rp10 juta.
  • Santunan atas risiko meninggal dunia: Rp2 juta, Rp2,5 juta, Rp3 juta, Rp4,5 juta, Rp6 juta, Rp7 juta, Rp8,5 juta, dan Rp11,5 juta.
  • Manfaat pengembalian premi asuransi kesehatan Allianz hingga 20%.
  • Keunggulannya berupa manfaat asuransi kesehatan plus rawat jalan plus asuransi jiwa sekaligus.

8. Asuransi Kesehatan BNI Life

PT BNI Life Insurance terdaftar sebagai perusahaan asuransi jiwa yang juga menjual polis asuransi kesehatan dengan pilihan polis individu sebagai berikut.

  • Solusi Proteksi Sehat: Asuransi kesehatan dengan manfaat santunan perawatan rumah sakit karena penyakit dan/atau kecelakaan, santunan harian rawat inap Intensive Care Unit (ICU), santunan kunjungan dokter spesialis, santunan pembedahan, santunan meninggal dunia karena penyakit dan/atau kecelakaan, dan pengembalian Premi.
  • Solusi Dana Kesehatan: Asuransi kesehatan dengan manfaat santunan harian rawat inap rumah sakit, santunan biaya pembedahan, santunan rawat inap ICU, santunan rawat inap rumah sakit yang disebabkan penyakit infeksi akibat virus dan bakteri, santunan meninggal dunia, santunan tambahan meninggal dunia karena penyakit akibat infeksi virus dan bakteri, no claim bonus dan online telemedical consultation.
  • Maksima Sehat: Asuransi kesehatan dengan manfaat penggantian biaya bagi peserta ataupun anggota keluarganya yang menjalani perawatan di rumah sakit yang diakibatkan penyakit ataupun kecelakaan, termasuk di dalamnya pemberian santunan terhadap risiko kecelakaan.

Pialang PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan produk BNI Life Solusi Proteksi Sehat sebagai salah satu produk unggulan PT BNI Life Insurance dengan manfaat berikut.

  • Santunan harian rawat inap hingga Rp1 juta per hari (maks. 120 hari).
  • Santunan harian ICU hingga Rp1,5 juta per hari (maks. 60 hari).
  • Santunan kunjungan dokter spesialis hingga Rp200 ribu per hari.
  • Santunan harian pembedahan hingga Rp5 juta per kejadian.
  • Santunan meninggal hingga Rp30 juta.
  • Manfaat pengembalian premi 50%.

9. Asuransi Kesehatan AIA

PT AIA Financial sebagai perusahaan asuransi jiwa terdaftar menyediakan beberapa pilihan asuransi kesehatan individu, yaitu:

  • AIA PowerPro Life
  • AIA Proteksi Prima Plus
  • Premier Hospital & Surgical Extra
  • AIA Infinite Link Assurance
  • AIA Infinite Priority Assurance
  • Hospital & Surgical Plus
  • AIA ProLink Assurance
  • AIA Sehat Seratus
  • Hospital & Surgical Protection
  • Premier Hospital & Surgical Plus
  • Maxi Protection Plus (kemitraan dengan BCA)
  • Maxi Protection (kemitraan dengan BCA)
  • Proteksi Kesehatan Ultima (PRATAMA) (kemitraan dengan BCA)
  • Maxi Infinite Link Assurance (kemitraan dengan BCA)
  • Proteksi Penyakit Kritis Maksima Extra (PRIMA Extra) (kemitraan dengan BCA)
  • Premier Medical Protection (Medic Pro) (kemitraan dengan BCA)
  • B Investa Proteksi (kemitraan dengan Bukopin)
  • Fortuna X Tra Protection (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • Fortuna Infinite Prime Assurance (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • AIA Fortuna Berkah (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • Fortuna Medical Care (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • Fortuna Amanah (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • Fortuna Critical Advance Protection (kemitraan dengan CIMB Niaga)
  • Signature Life Assurance Plus (kemitraan dengan Citibank)
  • Prime Link Optimum Protection (kemitraan dengan Citibank)
  • AIA Myhealth First (kemitraan dengan Citibank)

Di pialang PT Anugrah Atma Adiguna, kamu bisa menemukan produk AIA Premier Hospital & Surgical sebagai salah satu produk unggulan PT AIA Financial dengan manfaat berikut.

  • Polis ini adalah tambahan atau rider.
  • Polis dasar yang harus dimiliki AIA ProLink Assurance.
  • Polis dapat diperpanjang hingga 88 tahun.
  • Tanggung biaya kamar rawat inap di rumah sakit.
  • Manfaat yang diberikan mencakup rawat inap, rawat jalan, serta pembedahan akibat sakit dan kecelakaan.

10. Asuransi Kesehatan Takaful

PT Anugrah Atma Adiguna menyediakan Takafulink Salam sebagai salah produk unggulan dari PT Asuransi Takaful Keluarga dengan manfaat sebagai berikut ini.

  • Polis asuransi kesehatan ini adalah polis syariah di bawah pengawasan Majelis Ulama Indonesia (MUI).
  • Manfaat pertanggungan berlaku sekeluarga.
  • Cocok bagi yang menginginkan manfaat asuransi kesehatan syariah.
  • Santunan meninggal dunia dan nilai investasi akibat sakit ataupun kecelakaan diri.
  • Santunan meninggal dunia dan nilai investasi jika terjadi risiko cacat tetap total.
  • Santunan rawat inap.
  • Nilai investasi diberikan jika peserta hidup hingga polis berakhir.

11. Asuransi Kesehatan Chubb Life

Ada banyak pilihan polis asuransi kesehatan yang tersedia di PT Chubb General Insurance Indonesia.

  • Hospital Cash Back Protection
  • Cancer Care Protection
  • Cash Back Protection
  • Asuransi Siaga Tropis
  • Extra Cashback Protection
  • Asuransi Early Dread Disease Care Syariah
  • Asuransi Early Dread Disease Care

Cek manfaat produk Chubb Hospital Cashback Protection dari PT Chubb General Insurance Indonesia yang tersedia di pialang PT Anugrah Atma Adiguna berikut ini.

  • Santunan harian rawat inap di rumah sakit Rp300 ribu-Rp900 ribu per hari.
  • Tanggung biaya ICU Rp600 ribu-Rp1,8 juta per hari.
  • Manfaat pengembalian premi 50% di tahun ke 3 dan 50% lagi di tahun ke-5.

12. Asuransi Kesehatan Cigna

Perusahaan asuransi jiwa, PT Asuransi Cigna, menyediakan beberapa pilihan polis asuransi kesehatan, yaitu:

  • Cigna Premium Health Protection (Asuransi Kesehatan Internasional)
  • Cigna Family Care Optima (Asuransi Kesehatan Keluarga)
  • Cigna Family Care (Asuransi Kesehatan Keluarga)
  • Cigna Medical Pro (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna Proteksi Sehat Optima (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna Proteksi Sehat (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna Health Protection (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna Care and Save (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna EaziHealth (Asuransi Kesehatan Individu)
  • Cigna Active Pro Health (Asuransi Kesehatan Karyawan/Kumpulan/Employe Benefit)
  • Cigna Senyum Sehat (Asuransi Kesehatan Gigi dan Mulut)
  • Cigna Infinite Healthcare (Asuransi Tambahan/Riders)

Cigna Proteksi Sehat menjadi produk unggulan PT Asuransi Cigna yang ditawarkan PT Anugrah Atma Adiguna. Cek manfaatnya berikut ini.

  • Asuransi kesehatan termurah dengan premi mulai dari Rp150 ribuan per bulan.
  • Usia masuk nasabah utama: 21-59 tahun.
  • Usia masuk nasabah pasangan: 18-59 tahun.
  • Usia masuk nasabah anak: 6 bulan – 17 tahun.
  • Klaim secara cashless di lebih dari 800 rumah sakit di Indonesia.
  • Santunan harian atas biaya rawat inap mulai dari Rp300 ribu-Rp1,5 juta per hari.
  • Pertanggungan biaya pembedahan mulai dari Rp3 juta-Rp15 juta.
  • Pertanggungan biaya ambulans.

Cara Daftar Asuransi di Duitpintar
1. Isi Formulir
Isi profil nasabah yang ingin diasuransikan
2. Bandingkan Polis dan Premi
Bandingkan manfaat polis dan premi dari 50+ perusahaan asuransi
3. Pilih Polis
Pilih polis yang diinginkan
4. Tunggu Konfirmasi
Tim Duitpintar akan segera menghubungi Anda dalam waktu 30 menit
5. Pembayaran
Pilih metode dan selesaikan pembayaran
6. Pengiriman Polis
Polis akan dikirimkan ke tempat Anda

Contoh Polis Asuransi Kesehatan

Free Look Period adalah masa yang menjadi hak calon peserta (tertanggung) untuk mempelajari isi polis yang mana pemegang polis dapat membatalkan polis dalam waktu 21 hari setelah tanggal penerbitan polis.

Adanya Free Look Period harus dimanfaatkan sebaik-baiknya oleh pemegang polis untuk menentukan pilihan, apakah setuju dengan ketentuan yang diberlakukan perusahaan asuransi atau tidak.

Nah, sebagai gambaran, berikut ini polis asuransi kesehatan AXA Mandiri Smartcare Executive yang dijual lewat PT Anugrah Atma Adiguna.

Cara Klaim Asuransi Kesehatan

Cara Klaim Asuransi Kesehatan

Pengajuan klaim asuransi kesehatan adalah permintaan dari nasabah (tertanggung) ke perusahaan asuransi (penanggung) untuk melakukan penggantian biaya rawat inap atau rawat jalan atau manfaat tambahan lainnya sesuai kesepakatan dalam polis.

Cara klaim asuransi kesehatan terbagi menjadi dua:

1. Penyiapan Dokumen Klaim Asuransi Kesehatan

Berikut ini dokumen yang perlu disiapkan untuk melakukan klaim manfaat asuransi kesehatan.

  • Formulir klaim.
  • Rincian biaya rumah sakit.
  • Kwitansi asli/legalisir dari rumah sakit.
  • Kartu peserta asuransi.
  • Fotokopi kartu identitas.
  • Fotokopi kartu keluarga.
  • Dokumen lainnya (tergantung perusahaan asuransi)

2. Cara Klaim Asuransi Kesehatan Cashless

Klaim asuransi kesehatan cashless menggunakan kartu dari perusahaan asuransi yang nantinya ditunjukkan ke rumah sakit untuk diverifikasi sebagai syarat pemberian manfaat.

Dengan menggunakan kartu tersebut, nasabah (tertanggung) tak perlu membayar biaya dengan uangnya karena sudah langsung menjadi tanggungan perusahaan asuransi.

Cara klaim asuransi kesehatan cashless

  • Ajukan klaim dengan menunjukkan kartu ke rumah sakit atau faskes rekanan.
  • Pihak rumah sakit atau faskes melakukan verifikasi dari data kartu peserta.
  • Setelah verifikasi, tertanggung dapat menerima manfaat perawatan ataupun pengobatan.
  • Selesai perawatan ataupun pengobatan, rumah sakit mengurus administrasi terkait biaya pengobatan dan perawatan pihak tertanggung. 
  • Kalau ada ekses klaim (kelebihan biaya yang tidak ter-cover), tertanggung diharuskan melunasi sisanya.
  • Proses klaim selesai.

3. Cara Klaim Asuransi Kesehatan Reimbursement

Cara Klaim Asuransi Kesehatan Reimbursement

Klaim asuransi kesehatan reimbursement menggunakan dana pribadi nasabah (tertanggung) terlebih dahulu untuk mendapat manfaat asuransi kesehatan.

Setelah memperoleh manfaat, nasabah mengajukan penggantian biaya yang dibayarkannya (reimburse) ke perusahaan asuransi sesuai syarat yang berlaku.

Cara klaim asuransi kesehatan reimbursement

  • Siapkan kelengkapan dokumen yang diperlukan sebagai syarat klaim.
  • Unggah dokumen tersebut (kalau diminta) atau kirim berkas pengajuan klaim ke perusahaan asuransi terkait.
  • Perusahaan asuransi akan mengecek kelengkapan dokumen melalui sistem ataupun oleh petugas asuransi.
  • Proses analisis.
  • Hasil keputusan klaim: Diterima, klaim dibayar.
  • Hasil keputusan klaim: Ditunda, investigasi klaim lebih lanjut.
  • Hasil keputusan klaim: Ditolak, cek kembali klaim yang diajukan dan ketentuan
  • perjanjian polis.

Penyebab Klaim Asuransi Kesehatan Ditolak

Hasil keputusan klaim tidak selalu diterima. Kadang klaim manfaat asuransi bisa saja ditolak.

Ada beberapa faktor yang menjadi penyebab klaim asuransi kesehatan ditolak.

Berdasarkan buku Kajian Perlindungan Konsumen di Sektor Jasa Keuangan dari OJK, faktor penyebab klaim asuransi kesehatan ditolak:

Klaim ditolak karena diagnosis penyakit berhubungan dengan kondisi yang sudah ada atau sudah terjadi sebelum penerbitan atau pemulihan polis.

Klaim ditolak karena akibat kondisi yang tidak diungkapkan pada pengajuan asuransi atau pemulihan polis.

Klaim ditolak akibat diagnosis penyakit yang berhubungan dengan pengecualian yang ditentukan pada proses seleksi risiko saat pengajuan atau pemulihan polis.

Klaim ditolak karena termasuk keadaan atau kondisi yang dikecualikan dalam polis.

Klaim ditolak karena kejadian yang terjadi berada dalam periode masa tunggu.

Klaim ditolak karena diagnosis penyakit, termasuk dalam kategori penyakit-penyakit khusus yang dikecualikan untuk waktu tertentu atau dikecualikan selamanya sesuai dengan ketentuan yang terdapat di dalam polis.

Klaim ditolak karena kondisi/keadaan/penyakit yang tidak sesuai dengan definisi yang ditentukan dalam polis.

Klaim ditolak karena dokumen yang diajukan tidak sah atau perawatan atau pengobatan yang dilakukan tidak benar atau tidak sesuai dengan prosedur.

Istilah Asuransi Kesehatan

Memahami asuransi kesehatan akan lengkap kalau kamu mengerti istilah-istilah umum asuransi kesehatan berikut ini.

Perusahaan asuransi (badan hukum) yang bergerak dalam pengelolaan risiko dan menjual produk atau layanan asuransi.

Pihak yang menerima manfaat dari produk asuransi.

Pihak yang membayar premi bisa merangkap sebagai pihak tertanggung (insured) dan bisa tidak.

SPPA adalah dokumen perjanjian yang memuat data dan informasi tertanggung yang isinya:

  • Nama tertanggung
  • Alamat lengkap
  • Data atau informasi terkait objek pertanggungan asuransi
  • Lokasi dari objek pertanggungan tersebut.
  • Jumlah nilai dari objek pertanggungan.
  • Luas jaminan yang dikehendaki oleh tertanggung.
  • Tarif premi yang disepakati.
  • Jangka waktu pertanggungan (tanggal mulai dan tanggal berakhir) yang diinginkan.
  • Syarat-syarat pembayaran premi.
  • Keterangan lain (jika ada dan dibutuhkan).

Mekanisme pengecekan objek yang menjadi tanggungan asuransi dengan tujuan untuk menghindari perselisihan di masa depan.

Nilai atau harga jaminan risiko dari objek pertanggungan yang dibayar tertanggung ke penanggung dalam jangka waktu yang ditentukan.

Dokumen perjanjian tertulis antara tertanggung dan penanggung yang diterbitkan penanggung.

Tenggat waktu yang disepakati tertanggung dan penanggung untuk melunasi pembayaran premi yang telah melewati jatuh tempo.

Periode yang menjadi hak tertanggung untuk mempelajari kembali ketentuan-ketentuan dalam polis yang tercetak.

Periode waktu tertentu yang ditetapkan sesuai kebijakan perusahaan asuransi yang mana tertanggung tidak dapat mengajukan klaim atas penyakit atau manfaat tertentu.

Mekanisme untuk meminta ganti rugi atas kerugian yang dialami tertanggung kepada pihak penanggung.

Perusahaan yang menyelenggarakan jasa konsultasi atau keperantaraan dalam hal penutupan asuransi dan penanganan penyelesaian klaim dengan bertindak untuk dan atas nama pemegang polis, tertanggung, atau peserta.

Orang yang bekerja sendiri atau di perusahaan yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan asuransi dan telah memenuhi persyaratan untuk mewakili perusahaan asuransi serta memasarkan produk asuransi tersebut.

Cara Membeli Asuransi Kesehatan

Cara membeli polis asuransi kesehatan dapat dilakukan secara online. Pembeliannya bisa dilakukan langsung di perusahaan asuransi umum ataupun melalui pialang asuransi terdaftar di OJK.

Sebagai informasi, kamu bisa melakukan pembelian polis asuransi kesehatan terbaik di pialang asuransi PT Anugrah Atma Adiguna lewat DuitPintar.com

Cara membeli polis asuransi kesehatan online adalah:

  1. Buka duitpintar.com di browser smartphone ataupun desktop.
  2. Pilih Asuransi Kesehatan.
  3. Isi kolom formulir, mulai dari Jenis Kelamin, Usia, hingga Nomor Telepon.
  4. Nantinya kamu akan dihubungi pihak pialang asuransi PT Anugrah Atma Adiguna. Kamu juga dapat berkonsultasi gratis untuk menemukan pilihan polis yang tepat.

FAQ: Orang Juga Bertanya

Asuransi Kesehatan yang Bagus Apa Ya?

Asuransi kesehatan yang bagus adalah asuransi kesehatan yang polisnya berasal dari perusahaan asuransi terdaftar dan memiliki tingkat solvabilitas di atas 120%.

Cek daftar asuransi kesehatan yang bagus di pialang asuransi terdaftar OJK, Anugrah Atma Adiguna, berikut ini.

  • Asuransi Kesehatan Sinar Mas
  • Lippo Asuransi Kesehatan
  • Asuransi Kesehatan AXA Mandiri
  • Asuransi Kesehatan Astra
  • Asuransi Kesehatan Manulife
  • Asuransi Kesehatan BRI Life
  • Asuransi Kesehatan Allianz
  • Asuransi Kesehatan BNI Life
  • Asuransi Kesehatan AIA
  • Asuransi Kesehatan Takaful
  • Asuransi Kesehatan Chubb Life
  • Asuransi Kesehatan Cigna

Apa Sih Asuransi Kesehatan?

Asuransi kesehatan adalah jenis asuransi umum dengan manfaat pertanggungan biaya rawat jalan, rawat inap, gigi, kehamilan, dan biaya kesehatan lainnya.

Asuransi Kesehatan Termasuk Asuransi Apa?

Asuransi kesehatan termasuk salah satu asuransi umum yang disediakan perusahaan asuransi umum bagi masyarakat.

Itu berarti asuransi kesehatan tidak termasuk dalam asuransi jiwa.

Siapa yang Perlu Memiliki Asuransi Kesehatan?

Mereka yang perlu memiliki asuransi kesehatan adalah:

  • yang masih lajang,
  • yang berusia muda,
  • yang berkeluarga,
  • yang memiliki orang tua.

Apa Itu Asuransi Kesehatan Swasta?

Asuransi kesehatan swasta adalah asuransi kesehatan yang manfaatnya diberi perusahaan asuransi umum swasta dengan mewajibkan peserta membayar premi sesuai kesepakatan.

Apakah BPJS Kesehatan Sama dengan Asuransi?

BPJS Kesehatan sama dengan asuransi atau asuransi kesehatan. Sebab BPJS Kesehatan memberi pertanggungan biaya rawat jalan, rawat inap, gigi, kehamilan, dan biaya kesehatan lainnya.

Bedanya asuransi kesehatan dengan BPJS Kesehatan adalah BPJS Kesehatan dikelola pemerintah, sedangkan asuransi kesehatan umumnya dikelola swasta yang terdaftar di OJK.

Kapan Asuransi Kesehatan Bisa Dicairkan?

Asuransi kesehatan bisa dicairkan saat nasabah (tertanggung) melakukan pengajuan klaim atas manfaat yang dipertanggungkan sesuai isi polis.

Bagaimana Cara Kerja Asuransi Kesehatan?

Cara kerja asuransi kesehatan mencakup beberapa tahapan:

  • Pra-Pembelian
  • Pembelian
  • Pengajuan Klaim
  • Penyelesaian

Cek penjelasannya dalam artikel ini.

Bagaimana Cara Membuat Asuransi Kesehatan?

Cara membuat asuransi kesehatan dapat dilakukan dengan datang ke perusahaan asuransi, dibantu agen, atau dibantu sekaligus konsultasi dengan pialang asuransi.

Untuk membuat asuransi kesehatan online, berikut ini langkah-langkahnya.

  • Buka website asuransi online dari pialang asuransi semisal Anugrah Atma Adiguna lewat DuitPintar.com.
  • Baca informasi asuransi kesehatan.
  • Jika paham, lakukan pendaftaran di formulir yang disediakan.
  • Nantinya pihak pialang menghubungi dan menawarkan jasa konsultasi secara cuma-cuma.
  • Jika membuat asuransi kesehatan lewat pialang, proses pendaftaran hingga klaim akan dibantu.

Asuransi Kesehatan Meng-Cover Apa Saja?

Asuransi kesehatan pada dasarnya memberi manfaat rawat inap dan rawat jalan.

Apabila pemegang polis mengalami penyakit atau sakit yang dipertanggungkan dan mengaruskan pemegang polis rawat jalan ataupun rawat inap, pemegang polis bisa melakukan klaim manfaat asuransi kesehatan.

Asuransi Kesehatan Kapan Bisa Digunakan?

Asuransi kesehatan bisa digunakan kapan pun pemegang polis sakit. Saat alami sakit, pemegang polis bisa langsung ke rumah sakit untuk berobat dengan menunjukkan kartu peserta asuransi kepada rumah sakit.

Apa Saja yang Tidak Ditanggung Asuransi Kesehatan?

Ada sejumlah penyakit atau sakit atau kondisi yang tidak ditanggung asuransi kesehatan yang disebut sebagai pengecualian.

  • Semua Keadaan yang Telah Ada Sebelumnya, kecuali jika dihapus secara tertulis oleh Perusahaan.
  • Semua penyakit khusus selama 12 bulan pertama sejak tanggal berlakunya Polis.
  • Setiap ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam masa tunggu 30  hari, kecuali untuk luka-luka/cedera tubuh akibat kecelakaan.
  • Rawat jalan yang tidak terkait dengan rawat inap atau pembedahan pulang hari, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan.
  • Keadaan apa pun yang disebabkan kehamilan termasuk melahirkan, aborsi, keguguran oleh sebab apa pun, pengujian atau pengobatan impotensi, kemandulan, ketidaksuburan dan semua komplikasi yang terjadi karenanya.
  • Setiap keadaan yang timbul akibat pembedahan, metode-metode mekanis dan kimiawi untuk pengaturan kelahiran, sterilisasi, baik itu kastrasi, ligasi tuba, tebektomi, maupun vasektomi.
  • dan masih banyak lagi yang bisa kamu cek dalam artikel ini.

Apa Perbedaan Antara Asuransi Kesehatan dan Asuransi Kecelakaan?

Manfaat asuransi kesehatan menanggung biaya pengobatan tertanggung akibat sakit, penyakit, hingga kecelakaan.

Sementara manfaat asuransi kecelakaan hanya menjamin biaya perawatan yang ditimbulkan akibat kecelakaan.

Apakah Nilai Asuransi Kesehatan Dibatasi?

Kalau yang dimaksud dengan nilai di sini adalah limit, jawabannya adalah iya bahwa nilai asuransi kesehatan dibatasi.

Limit polis asuransi kesehatan antara satu orang dan orang lainnya berbeda. Perbedaanya ini menyesuaikan dengan premi yang dibayar.

Apa Bedanya Asuransi Jiwa dan Asuransi Kesehatan?

Bedanya asuransi jiwa dan asuransi kesehatan adalah asuransi jiwa memberi manfaat uang pertanggungan untuk ahli waris.

Sementara asuransi kesehatan memberi manfaat penggantian biaya rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya.

Biaya rawat dan rawat inap ini adalah biaya yang mesti dibayar pemegang polis atau tertanggung.

Apakah Asuransi Kesehatan Wajib?

Asuransi kesehatan wajib dimiliki kalau itu adalah BPJS Kesehatan. Sementara asuransi kesehatan swasta tidak wajib dimiliki.

Namun, karena tidak wajib dimiliki, bukan berarti asuransi kesehatan swasta tidaklah penting.

Asuransi kesehatan swasta bermanfaat sebagai pelengkap ataupun alternatif untuk mendapat penanganan cepat tanpa perlu melewati jenjang faskes.


Asuransi Kesehatan Terbaik 2022 Plus Promo Premi dan Klaim
Dapatkan penawaran terbatas FLASHSALE + Diskon 10%. Segera daftar sekarang!
+62