Jenis-jenis Asuransi Kesehatan di Indonesia Beserta Manfaatnya

Penjelasan tentang jenis-jenis asuransi kesehatan dapat mempermudah seorang nasabah dalam memilih sebuah proteksi. Sebab, setiap jenis asuransi kesehatan memiliki manfaat yang berbeda-beda.

Karena itu penting bagi calon nasabah untuk mengetahui jenis polis asuransi apa saja yang sesuai dengan kebutuhan. Berikut penjelasan lengkapnya.

Daftar Isi

Jenis-jenis Asuransi Kesehatan di Indonesia

Di Indonesia ada sejumlah jenis asuransi kesehatan yang dibedakan berdasarkan kriteria. Tiap kriteria ini memiliki perbedaan yang menentukan besaran premi dan manfaat yang diperoleh nasabah asuransi.

Berikut jenis-jenis asuransi kesehatan yang ada di Indonesia, yaitu:

1. Asuransi Kesehatan Berdasarkan Badan Penyelenggara

Di Indonesia badan penyelenggara asuransi kesehatan terdiri dari pemerintah dan swasta.

Sesuai dengan namanya, asuransi kesehatan yang ditawarkan pemerintah atau government health insurance dikelola oleh pemerintah.

Di Indonesia, pengelola dana asuransi kesehatan pemerintah disebut dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). Asuransi kesehatan jenis ini bersifat wajib, di mana seluruh warga negara wajib memiliki BPJS Kesehatan.

Sementara untuk asuransi kesehatan yang ditawarkan perusahaan swasta atau private health insurance pengelolaannya dilakukan oleh badan usaha swasta. Sifat dari jenis asuransi kesehatan ini adalah sukarela.

2. Berdasarkan Jenis Perawatan

Asuransi kesehatan berdasarkan jenis perawatan pelayanan atau perawatan dibedakan menjadi proteksi rawat inap dan rawat jalan.

Rawat inap atau in-patient treatment merupakan perawatan atau layanan yang mencakup biaya pengobatan pemilik polis. Perusahaan asuransi akan menanggung semua atau sebagian dari biaya penginapan di rumah sakit mulai dari kamar, kunjungan dokter, tindakan medis, laboratorium hingga biaya obat-obatan.

Sedangkan asuransi kesehatan rawat jalan atau outpatient treatment mencakup biaya pengobatan tertanggung yang hanya memerlukan perawatan jalan saja. Pertanggungan biaya yang didapat nasabah mulai dari konsultasi dokter, laboratorium, dan obat-obatan.

3. Asuransi Kesehatan Berdasarkan Uang Pertanggungan

Asuransi kesehatan jenis ini terbagi menjadi dua yaitu tanggungan total dan tanggungan tinggi saja.

Jenis asuransi kesehatan tanggungan total artinya menanggung biaya untuk seluruh pengeluaran dari perawatan kesehatan tertanggung.

Sedangkan asuransi tanggungan tinggi saja didesain hanya menanggung biaya pelayanan kesehatan tertanggung yang paling tinggi. Dengan kata lain, perusahaan asuransi tidak menanggung biaya rawat jalan dari pemegang polis.

4. Asuransi Kesehatan Berdasarkan Metode Pembayaran

Jenis asuransi kesehatan lainnya dilihat dari metode pembayaran, yang terdiri dari reimbursement dan cashless.

Reimbursement adalah jenis asuransi kesehatan yang menerapkan konsep talang dari peserta dalam menanggung risiko kesehatan. Artinya, nasabah harus membayar biaya perawatan, baik rawat jalan atau inap, untuk kemudian diajukan klaim ke perusahaan asuransi.

Sebagai informasi, besaran penggantian klaim tergantung dari isi polis asuransi kesehatan. Dengan catatan semua syarat klaim asuransi terpenuhi.

Berbeda dengan reimbursement yang menalangi biaya perawatan, cashless bersifat lebih efisien. Metode ini memungkinkan nasabah menerima pertanggungan biaya perawatan tanpa membayar atau menalangi lebih dulu.

Biaya akan dibayar oleh pihak asuransi secara otomatis selama masa polis masih berlaku. Metode ini lebih banyak dipilih masyarakat karena tidak memberatkan pasien atau tertanggung.

5. Asuransi Kesehatan Berdasarkan Pihak Tertanggung

Asuransi kesehatan dilihat dari jumlah peserta dibedakan menjadi tiga kategori, yaitu asuransi peserta perorangan, asuransi peserta keluarga, dan asuransi peserta kumpulan.

Asuransi peserta perorangan (Individual health insurance) memberikan perlindungan kepada tertanggung dengan mengganti sebagian biaya pengobatan.

Asuransi peserta keluarga (Family health insurance) memberikan pertanggungan biaya kesehatan kepada tertanggung dan anggota keluarga lainnya.

Sedangkan, asuransi peserta kumpulan (Group health insurance) umumnya jenis asuransi ini disediakan oleh perusahaan untuk karyawannya. Manfaat yang didapat yaitu pertanggungan biaya rawat inap, rawat jalan, obat-obatan, gigi, melahirkan, dan lainnya.

Apa Itu Asuransi Kesehatan?

Merujuk Investopedia, asuransi kesehatan merupakan perjanjian antara perusahaan penyedia asuransi dengan nasabahnya.

Perusahaan asuransi memberi pertanggungan sebagian atau semua biaya perawatan kesehatan pemegang polis dengan imbalan premi yang dibayar secara berkala.

Perusahaan penyedia asuransi kesehatan akan menanggung biaya perawatan akibat sakit, kecelakaan, kehamilan, atau perawatan preventif.

Macam-macam Asuransi Kesehatan yang Ada di Indonesia

Dalam memilih produk asuransi kesehatan, pastikan memilih yang memenuhi kebutuhan kamu. Untuk mengenalnya lebih jauh, berikut macam-macam asuransi kesehatan yang bisa jadi pilihan kamu:

1. Asuransi Kesehatan Individu

Sesuai namanya, asuransi ini diperuntukkan bagi personal. Namun, asuransi kesehatan ini memungkinkan juga menanggung anggota keluarga tertanggung.

Sebagai informasi, asuransi ini dapat dibeli terlepas dari perusahaan tempat kamu bekerja.

2. Asuransi Kesehatan untuk Keluarga

Polis asuransi kesehatan untuk keluarga memberi pertanggungan biaya perawatan untuk seluruh anggota keluarga.

Nama tertanggung dalam polis tidak tertulis hanya satu orang saja, tapi setiap anggota keluarga.

3. Asuransi Kesehatan Perusahaan

Asuransi perusahaan ditujukan untuk karyawan atau pekerja dengan mengikutsertakan anggota keluarganya. Jenis asuransi ini disebut juga dengan asuransi kumpulan.

Karyawan atau pekerja tak perlu repot mengurus keanggotaan asuransi karena perusahaan yang sudah membuatnya. Umumnya asuransi perusahaan berbentuk asuransi kesehatan murni tanpa investasi.

Manfaat Asuransi Kesehatan

Ada dua pengelompokkan dari manfaat asuransi kesehatan, yaitu dari jenis perawatan dan peruntukannya. Berikut penjelasan lengkap dari manfaat asuransi kesehatan.

1. Manfaat Asuransi Kesehatan Berdasarkan Jenis Perawatan

Bila merujuk pada jenis perawatannya, maka manfaat asuransi kesehatan yang didapat yaitu:

Rawat inap: perusahaan asuransi akan mengganti biaya pengobatan akibat sakit atau kecelakaan. Besaran penggantian biaya perawatan sesuai dengan kondisi polis asuransi kesehatan yang dimiliki.
Rawat jalan: penggantian biaya berobat yang diakibatkan penyakit dan tidak membutuhkan rawat inap, cukup biaya rawat jalan saja.
Kacamata: perusahaan penyedia asuransi akan mengganti biaya lensa kacamata dan bingkai. Untuk mendapat manfaat ini pasien membutuhkan surat pengantar dari dokter spesialis mata.
Melahirkan: penggantian biaya persalinan sesuai dengan polis asuransi kesehatan.
Perawatan gigi: manfaat ini berupa penggantian biaya perawatan dasar, gusi, gigi kompleks, perbaikan gigi hingga gigi palsu.
General checkup: nasabah dapat melakukan general check up dengan pertanggungan asuransi.

2. Manfaat Asuransi Kesehatan Berdasarkan Peruntukkan

Saat membeli polis asuransi, setiap orang tentunya memiliki tujuan yang berbeda-beda. Bila dilihat dari peruntukannya, ada beberapa manfaat asuransi yang ada di dalamnya:

Mengurangi beban finansial: Memiliki asuransi kesehatan sama dengan membeli jaminan finansial saat terjadi risiko. Saat menjadi peserta asuransi, maka pos dana seperti tabungan atau dana darurat tidak akan terganggu. Karena perusahaan asuransi akan memberi jaminan sebagai penanggung biaya pengobatan.
Melindungi keluarga: Risiko di masa depan tidak bisa diprediksi. Asuransi kesehatan bisa menjadi solusi menjawab jaminan perlindungan keluarga. Sebab, banyak asuransi kesehatan yang memberikan proteksi untuk tertanggung dan seluruh keluarga. Sehingga keluarga tidak terbebani dengan biaya pengobatan yang makin tinggi setiap tahunnya.
Keuangan lebih stabil: Pembayaran premi secara berkala menjadi cara untuk membuat keuangan lebih teratur, karena nasabah langsung menyisihkan sekian persen dari pendapatan untuk biaya kontribusi atau premi.

Daftar Perusahaan Asuransi Kesehatan Unggulan di Indonesia

Sebagai bahan referensi, berikut beberapa perusahaan penyedia asuransi kesehatan terbaik di Indonesia, antara lain:

Pilih Asuransi Kesehatan Sesuai Kebutuhan

Saat memutuskan memilih asuransi kesehatan, pastikan kamu membeli polis yang sesuai dengan kebutuhan. Baik itu dari manfaat perlindungan hingga besaran premi.

Perlu diketahui besaran tarif premi ditentukan oleh beberapa faktor, di antaranya besaran nilai pertanggungan, usia, jenis kelamin, masa asuransi, tinggi dan berat badan, gaya hidup, risiko pekerjaan hingga riwayat kesehatan.

Di samping itu, mahal atau tidaknya premi juga ditentukan oleh biaya, jangkauan manfaat atau rumah sakit rekanan. Karena itu pastikan kebutuhan yang diinginkan dari asuransi kesehatan untuk menghindari kerugian di masa depan.

FAQ: Orang Juga Bertanya

Ditulis oleh :

Shelda Audita

Editor

Artikel lainnya dari Shelda Audita